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口腔内には、歯茎の下に隠れやすく、粘膜のひだに残りやすい細菌がたくさんあります。口腔は気道や消化管につながっており、口腔内の細菌は深部組織に侵入しやすく、口腔内で産生される炎症性サイトカインも深部組織の上皮を損傷することがあります。一方、気道や消化管の病原菌も口腔内に沈着することがあり、重度の寝たきりの患者の歯周プラークでは、気道や消化管の病原菌の検出率が3倍以上高くなります。

歯周病の際に分泌される唾液プロテアーゼの中には、口腔粘膜表面の接着受容体を変化させるものがあるため、細菌の付着と蓄積を助け、除去の困難さを高めます。これらの病原性細菌は、直接侵入して酵素を生成し、炎症を引き起こす可能性があります。性サイトカインの3つの経路は、深い組織に損傷を与えます。
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